ASSISTENCIA SISTEMATIZADA DE ENFERMAGEM A PACIENTE PORTADOR DE FIBROMIALGIA

evisão de literatura

CRITÉRIOS DE DIAGNÓSTICO

Etiopatogenia

• SFM não obedece ao modelo clássico de doença que associa a patologia a agentes etiológicos conhecidos ou a causas predisponentes bem estabelecidas.

COSTA, 2003.

• Ainda não esta bem definida, embora ocorram fenômenos psicossomáticos com alterações na dor.

Localização da dor

• Pacientes têm dificuldades para localizar a dor e seu caráter é bastante variável:
• Queimação;
• Pontada;
• Peso;
• “Tipo cansaço”;
• Como uma contusão.
• É comum a referência de agravamento pelo frio, umidade, mudança climática, tensão emocional ou por esforço físico.

PROVENZA et al., 2004.

Dia a dia com SFM

• Segunda patologia reumatológica mais comum, atrás apenas da osteoartrite.

WOLFE et al., 1997.

• Em uma população norte-americana, acima de 18 anos, é de 2%.

3,4% em mulheres e 0,5% em homens.

HARRISON, 2006

• Em Londres a prevalência de 2,7%.

WHITE et al (1999).

• Em alguns países da América do Norte e da Europa, é uma das entidades clínicas com maior índice de incapacidade.

REILLY PA, 1993.

SFM no Brasil

WHITE et al (1999).

• Estudos brasileiros foi constatada uma prevalência de SFM de:
• 2,5% na população em geral, no município de Montes Claros – MG.

SENNA et al., 2004.

• 4,4% na população do município de Embu – SP.

ASSUMPÇÃO A, 2006.

• Redução do limiar de dor incremento da resposta dolorosa a estímulos.
• Além de aumento da duração da dor após estímulo dos nociceptores.

Tratamento da SFM

• Deve ser multidisciplinar.
• Necessidade de combinar;
• medicação;
• terapia médica e psicológica;
• exercícios físicos;
• educação.

Tratamento não-farmacológico

• Baseado principalmente em exercícios físicos de caráter aeróbio, sem carga e sem grandes impactos para o aparelho osteoarticular:
• Relaxamento e fortalecimento muscular → reduzindo a dor e melhorando a qualidade do sono. JONES et al., 2002.

Efeito do exercício

Apresenta um efeito analgésico

liberação de endorfinas

.

• Antidepressivo
• Sensação de bem estar global e de autocontrole.

Recursos fisioterapêuticos

• Estes recursos têm sido freqüentemente utilizados:
• a terapia manual;
• a crioterapia;
• as técnicas de relaxamento;
• a eletroterapia (TENS)
• os exercícios terapêuticos, como a hidroterapia.

Recursos alternativos

• Além desses recursos, existem outros que demonstram efeito positivo no combate aos sintomas, como
• acupuntura
• eletroacupuntura

Descrição de caso

• Identificação: Paciente do sexo feminino, 36 anos, branca, funcionária pública.
• QP: dor região cervical
• HDA: Há 8 anos, dores em queimação na região do pescoço, sempre no final do dia. Posteriormente, outras dores apareceram, em varias regiões do corpo, sem hora marcada, piorando no inverno e em situações de tensão emocional. Cansava-se com facilidade e ao acordar parecia não ter dormido.

Revisão de sistema

• tonturas, cefaléia, constipação, TPM, “arroxeamento das mãos no frio”, xedodermia, “impressão de que as mãos e pés ficavam constantemente inchados”.

Exame Físico:

Exame Físico:

Exame osteoarticular normal apresenta hipersensibilidade tátil em 11 pontos.

Diagnósticos de enfermagem

• Fadiga realacionada ao desgaste muscular , secundária à fibromialgia.
• Mobilidade física prejudicada relacionada à diminuição da força e da resistência, secundária à fibromialgia.
• Padrão de sono alterado relacionado à ansiedade e contratura musculoesquelética.
• Conforto prejudicado relacionado à dor Crônica generalizada secundária `patologia
• Manutençao do lar prejudicada relacionada à capacidade funcional comprometida

Assistência de enfermagem

• Tranqüilizar o paciente, não só que não há patologia grave subjacente, mas também que você acredita que sua condição e os sintomas são genuínos
• - Proporcionar uma explicação abrangente de fácil de entendimento,
• -Ajudar o paciente a racionalizar os seus sintomas e tratamentos
• - Prestar aconselhamento sobre as estratégias de coping, técnicas de estimulação e lidar com surtos

Assistência de Enfermagem

• -Explicar o valor do exercício e relaxamento
• - Desenvolver uma rotina realista para melhorar os padrões de sono,
• - Introduzir relaxamento, exercício e programas de gerenciamento de estresse
• - Prevenir o isolamento social, em cooperação com o paciente.
• -Implementar, controle e monitoramento dos tratamentos (aderência, efeitos colaterais).
• - Orientar à família, avaliar impacto e intervenções.
• - Definir metas

Instrumentos de avaliação

Qual a real utilidade dele? Ajuda quando e onde?

• MEDIDOR DA DOR – ALGÔMETRO
• Dolorímetro

Teste de Manutenção de Vigília - TMV

CONCLUSÃO

• A SFM não tem cura. O enfermeiro exerce um papel de suma importância na implementação de planejamento de cuidados.para melhorar a qualidade de vida do paciente.
• Tendo o enfermeiro competência técnica para gestão de ações terapêuticas deste trabalho, que deve ser de interação interdisciplinar e multifocal.
• Exercendo assim o papel de educador, reabilitador e cuidador na assistência esta terapêutica.

FIBROMIALGIA

DEVIDOS CREDITOS PARA ebah.com...